Modulo Autocertificazione Domiciliazione Sanitaria. Dichiarazione sostitutiva di certificazione di domicilio subject: Cognome/nome data di nascita codice fiscale parentela.
Modulo per cambio residenza o domicilio. Il 1.1.2020 l'asuiud è confluita nell'azienda sanitaria universitaria friuli centrale e questa sezione del sito viene aggiornata solo per le procedure attivate entro il 31.12.2019. Moduli scaricabili esenzione ticket e autocertificazione.
Ricerche correlate a fac simile richiesta di domicilio sanitario:
Il fac simile di autocertificazione generica editabile è proposto in due formati, doc e pdf. Ove il domicilio sanitario venga richiesto da un militare in carriera, occorre presentare un certificato rilasciato dal corpo di appartenenza ovvero un'autocertificazione, da cui si evinca l'avvenuto trasferimento e la volontà di beneficiare, sia pure provvisoriamente, dell'assistenza sanitaria presso l'attuale domicilio. In questa sezione è possibile scaricare la modulistica relativa ai vari servizi della asl napoli 1 centro. Con attestazione della insussistenza di impedimenti al rilascio della presente autocertificazione;
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